ضد دردهای موضعی زانو

داروهای موضعی در تسکین دردهای زانو

ضد دردهای موضعی زانو: علاوه بر داروهای مسکن خوراکی و  فیزیوتراپی ، استفاده از ضددردهای موضعی (مانند پماد یا ژل دیکلوفناک سدیم، ولتارن ، پیروکسیکام و ...) یکی دیگر از گزینه های درمان و کاهش درد ناحیه زانو و نیز درد مفاصل ناشی از آرتروز ، می باشد.

 

 

 

طیف وسیعی ضد دردهای موضعی زانو به صورت پماد یا ژل ، رول ، اسپری، پچ یا چسب های ضد درد وجود دارندکه با توجه به مواد فعال و اثربخشی نسبی این محصولات مورد استفاده قرار می گیرند.

این داروهای ضد درد موضعی مختلف حاوی ترکیبات و فرمولاسیون های متفاوت می باشند، که پس از استفاده در ناحیه مفاصل دردناکی که نزدیک پوست قرار دارند (مانند بند انگشتان و زانو ) ، از طریق پوست جذب می شود و می تواند در کاهش التهاب و درد موثر باشد.

 

برای مطالعه ادامه مطلب به ضد دردهای موضعی زانو مراجعه نمایید.

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

عفونت بعد از عمل رباط صلیبی (ACL)

عفونت بعد از عمل رباط صلیبی (ACL)

عفونت پس از عمل رباط صلیبی قدامی (ACL) عارضه ای نادر است (کمتر از 1 درصد موارد)،  با این حال یکی از عوارض بالقوه و مخرب است که در جراحی بازسازی ACL باید مورد توجه قرار گیرد.

از آنجاییکه در بازسازی ACL ، بافت پیوندی خونرسانی کافی ندارد، مقابله با عفونت سخت تر می باشد و حتی در برخی موارد لازم است برای درمان عفونت بافت پیوند داده شده از مفصل خارج شود.

عفونت های بعد از عمل به دو دسته حاد (کمتر از2 هفته)، تحت حاد (2 هفته تا 2 ماه) یا دیررس (بیش از 2 ماه) طبقه بندی می شوند. براساس مطالعات صورت گرفته، به طور میانگین زمان تظاهر علائم عفونت 13 روز پس از عمل جراحی است.

بروز عفونت پس از جراحی بازسازی ACL منجر به اختلال عملکرد زانو شده و در صورت عدم درمان مناسب عوارضی مانند درد، آرتروفیبروز، تخریب غضروف مفصلی را به همراه دارد.

 

 

 

برای مطالعه ادامه مطلب به عفونت بعد از عمل رباط صلیبی (ACL) مراجعه نمایید.

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

بهبود عوارض پس از جراحی تعویض مفصل زانو

عوارض جراحی تعویض مفصل زانو

عوارض جراحی تعویض مفصل زانو: درد ، تورم ، کبودی و حساسیت به لمس ، در چند هفته ی اول بعد از جراحی تعویض مفصل زانو، از عوارض رایج این جراحی به شمار می روند ، که معمولاً در هفته اول متوسط تا شدید است اما در هفته ها و ماه های بعد به تدریج کاهش می یابد و در اغلب افراد در طی چند هفته پس از انجام جراحی تعویض کامل مفصل زانو ، بهبود چشمگیری در مشکلات مفصل زانوی جراحی شده مشاهده می شود.

 

 

 

 

در ادامه نکاتی در مورد روش هایی که به بهبود و کنترل این علائم و تسهیل بهبودی پس از جراحی تعویض مفصل زانو کمک می کنند اشاره شده است:

 

برای مطالعه ادامه مطلب به عوارض جراحی تعویض مفصل زانو مراجعه نمایید.

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

فاز دوم بازتوانی ( هفته 4 –12) بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL)

فاز دوم بازتوانی ( هفته 4 –12) بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL)

بازتوانی بعد از جراحی PCL: این مرحله از بازتوانی شامل اقدامات و فعالیت های هفته  چهارم تا دوازدهم بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) است.

اهداف توانبخشی در این مرحله عبارتند از:

• افزایش دامنه حرکت زانو (ROM ) به خصوص خم کردن زانو (فلکشن)
• بهبود توانایی راه رفتن
• کنترل خوب و بدون درد حرکات عملکردی

موارد احتیاط

مواردی وجود دارند که برای بازتوانی بعد از جراحی PCL حتما باید رعایت شوند از جمله:

• استفاده از زانوبند به مدت حداقل 8 – 12 هفته بعد از عمل، تا به دست آوردن کنترل و تعادل بیمار
• عدم انجام فعالیت های تقویت یا تمرینات انقباضی فعال همسترینگ (عضله پشت ران)
• عدم استفاده از دوچرخه ثابت

 

برای مطالعه ادامه مطلب به بازتوانی بعد از جراحی PCL مراجعه نمایید.

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

پارگی کیست بیکر زانو (Ruptured Baker’s cyst)

پارگی کیست بیکر: کیست بیکر (Baker's cyst ) یا کیست پشت زانو برآمدگی است که بر اثر تجمع سینوویال (مایع مفصلی) در قسمت پشت کپسول مفصلی زانو (ناحیه پوپلیتئال Popliteal area) ایجاد می شود، که به آن کیست پوپلیته یا پوپلیتئال هم می گویند.

کیست بیکر (ورم پشت زانو) معمولا به دلیل آرتروز زانو و یا پارگی منیسک زانو بوجود می آید.

کیست بیکر در کودکان نیاز به درمان ندارد.

 

 

 

این کیست ها می توانند باعث درد در خلف زانو و محدودیت در انتهای خم کردن حرکات زانو شوند. مشکلات شدید ایجاد شده در اثر کیست زانو معمولا نادر هستند، با این حال برخی از عوارض عدم درمان کیست بیکر شامل افزایش درد و اندازه کیست ، پارگی کیست بیکر می باشند.

 

برای مطالعه ادامه مطلب به پارگی کیست بیکر زانو مراجعه کنید.

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

جراحی ترمیم عروق اطراف زانو (Vascular repair)

جراحی ترمیم عروق اطراف زانو (Vascular repair)

جراحی ترمیم عروق اطراف زانو: عوارض شریانی به دنبال آسیب تروماتیک زانو نسبتاً نادر است با این وجود ، عروق و شریان های اطراف زانو ممکن است به دلایل تروما های مختلف این ناحیه دچار آسیب شوند. به خصوص آناتومی خاص شریان پوپلیتئال آن را مستعد آسیب در هنگام تروما می کند.

عروق و شریان های اطراف زانو

شریان پوپلیتئال

 

عوامل اصلی که ممکن است منجر به آسیب عروق اطراف زانو شوند عبارتند از:

• آسیب عروقی در اثر ضربه شدید اولیه
• پاره شدن عروق بر اثر لبه تیز استخوان شکسته شده
• جابجا شدن قطعات شکسته شده استخوان و فشار روی شریان
• دررفتگی های زانو (به خصوص دررفتگی های قدامی و خلفی)
• شکستگی های خردشدگی پلاتوی تیبیا مخصوصا اگر به طرف عقب جابجا شده باشد
• هماتوم اطراف شکستگی و فشار روی شریان
• سندرم کمپارتمان

برای مطالعه ادامه مطلب به جراحی ترمیم عروق اطراف زانو مراجعه نمایید.

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

جوش نخوردن شکستگی استخوان

جوش نخوردن شکستگی استخوان  (nonunion)

جوش نخوردن شکستگی استخوان :  در برخی موارد (۱٫۹% شکستگی ها) پس از جراحی یا درمان های غیر جراحی استخوان جوش نمی خورد که به این موارد جوش نخوردن شکستگی استخوان یا nonunion گفته می شود. همچنین در مواردی که جوش خوردن استخوان با تاخیر صورت گیرد به آن Delayed Union یا دیر جوش خوردن می گویند.

جوش نخوردن شکستگی استخوان فمور

جوش خوردن شکستگی استخوان

برای این که شکستگی استخوان جوش بخورد ، استخوان نیاز به ثبات و پایداری، جریان خون مناسب و مواد غذایی دارد.اختلال در هر یک از این ۳ مورد می تواند باعث جوش نخوردن شکستگی استخوان یا نان یونیون (nonunion) بشود.

ریسک فاکتورهای جوش نخوردن استخوان:

1. استعمال دخانیات و نیکوتین (در هر فرمی مثل سیگار، یا پچ های نیکوتینی) سرعت جوش خوردن شکستگی را کم نموده و احتمال جوش نخوردن شکستگی استخوان را افزایش می دهد.
2. عفونت
3. پوکی استخوان
4. دیابت
5. کمبود های تغذیه ای مانند کمبود ویتامین D، پروتئین، کلسیم، فسفر و روی
6. هایپوتیروئیدیسم (کم کاری تیروئید)
7. مصرف داروهایی مانند داروهای ضد التهابی (آسپیرین، ایبوبروفن) و پردنیزون (گلوکوکورتیکوئیدها)
8. شکستگی های باز
9. ماهیت شکستگی ها مانند شکستگی باز – شکستگی پاتولوژیک (شکستگی مرضی)
10. تکنیک نامناسب جراحی (جا اندازی نامناسب – فیکساسیون نامناسب)

انواع جوش نخوردن شکستگی استخوان

جوش نخوردن استخوان ها دو نوع دارد:

• هایپرتروفیک (Hypertrophic)

ادامه مطلب

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

شکستگی های صفحه رشد اطراف زانو

شکستگی های صفحه رشد اطراف زانو

صفحه رشد (فیز) صفحه ایست بین دو قسمت اپی فیز (سر استخوان) و دیافیز (تنه استخوان) که باعث رشد طولی استخوان های بلند می شود. این رشد از دوران جنینی آغاز و تا دوران بلوغ ادامه دارد.جنس صفحه رشد شبیه غضروف بوده و از استخوان نرمتر و ضعیف تر است. در واقع صفحه رشد ضعیف ترین قسمت یک استخوان است و چون جنس آن از بافتی شبیه غضروف است در یک عکس رادیوگرافی بصورت یک خط شفاف دیده می شود.

نمای رادیولوژیک صفحه رشد

بسته شدن صفحه رشد

در پایان دوره بلوغ، صفحه رشد تبدیل به استخوان شده و عملا فعالیتش تا آخر عمر متوقف می شود. به این فرآیند بسته شدن صفحه رشد میگویند. بسته شدن صفحه‌ ی رشد به عوامل مختلفی بستگی دارد که شامل جنسیت، ژنتیک، آب و هوای محل زندگی و نژاد می‌ شود.به طور معمول صفحه‌ ی رشد در دخترها در حدود ۱۳ تا ۱۵ سالگی و در پسرها در حدود ۱۵ تا ۱۷ سالگی بسته می ‌شود.معمولا در استخوان های بلند دو صفحه رشد یکی در بالا و دیگری در پایین وجود دارد. اما برخی از استخوان های کوچک مانند انگشت ها فقط در یک انتها دارای صفحه رشد هستند.

صفحه رشد در استخوان تیبیا

شکستگی های صفحه رشد:

ادامه مطلب

 

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها (۲)

داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها (بخش دوم – آنالوگ هورمون پاراتیروئید، تری پاراتید)

داروهای آنالوگ هورمون پاراتیروئید

یکی از داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها ، داروهای آنالوگ هورمون پاراتیروئید می باشد.تری پاراتید نوع آزمایشگاهی هورمون پاراتیروئید انسان است که به تنظیم متابولیسم کلسیم کمک می کند. برخلاف دیگر درمان های پوکی استخوان که از تخریب یا بازجذب استخوان جلوگیری می کند تری پاراتید تنها داروییست که باعث استخوانسازی می شود. سینوپار و فورتئو نام های تجاری داروی تریپاراتید موجود در بازار ایران هستند.

سینوپار

فورتئو

مکانیسم اثر:

هورمون پاراتیروئید از غده پاراتیروئید ترشح شده و در تنظیمات متابولیسم کلسیم و منیزیم در استخوان، کلیه و دستگاه گوارش نقش دارد.  تری پاراتاید مشابه هورمون پاراتیروئید انسانی است و با اتصال به گیرنده های خود در سطح استخوان ها و توبولهای کلیه باعث افزایش فعالیت سلولهای استخوان ساز ، افزایش مواد معدنی داخل استخوان و در نهایت افزایش قدرت استخوانها می گردد و در کلیه بازجذب کلسیم و منیزیم را افزایش می دهد.

 

موارد مصرف:

ادامه مطلب

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت

داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها

داروهای کمک کننده به جوش خوردن استخوان ها (بخش اول) :

جوش خوردن استخوان : در شکستگی استخوان داشتن تغذیه مناسب و کامل برای جوش خوردگی لازم است. همچنین استفاده از برخی مکمل های غذایی و داروها در کنار تغذیه مناسب می تواند روند جوش خوردگی را تسریع کند.

مهمترین این مکمل ها و داروها عبارتند از:

• مواد معدنی:

1. کلسیم و فسفر:

   مهمترین مواد معدنی استخوان کلسیم و فسفر هستند. این دو نقش عمده ای در ایجاد استحکام استخوان ایفا می کنند. جوش خوردن استخوان نیازمند مقادیر کافی از این دو ماده معدنی هستند. بدن یک فرد بالغ در حالت عادی به روزی ۱۰۰۰ تا ۱۲۰۰ میلی گرم کلسیم نیاز دارد. ولی در زمان شکستگی نیاز بدن شما به کلسیم بیشتر شده و به روزی ۱۵۰۰ میلی ‌گرم می رسد. همچنین یک فرد بالغ روزانه به ۷۰۰ میلی گرم فسفر نیاز دارد.

مکمل کلسیم

 

 

2. روی: روی به تشکیل کال (جوشگاه شکستگی)، تولید پروتئین های استخوانی مانند کلاژن و در نهایت به جوش خوردن استخوان کمک می کند. آقایان روزانه حداقل به ۱۱ میلی گرم و خانم ها ۸ میلی گرم روی نیاز دارند.

مکمل روی

3. منیزیم:

منیزیم یک ماده معدنی ضروری برای بسیاری از آنزیم هایی است که در متابولیسم استخوان نقش دارند. جهت متابولیسم وحمل کلسیم در بدن وجود آن لازم است. آقایان روزانه به میزان ۴۲۰ و خانم ها ۳۲۰ میلی گرم منیزیم نیاز دارند.

مکمل منیزیم

 

ویتامین ها:

ادامه مطلب

 

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت